勿以“疝”小而不為 嚴重情況可致命
嬰兒無法說話,一旦發(fā)生腹股溝疝,家長如何及時發(fā)現(xiàn)呢?
如果患兒哭鬧時腹股溝或陰囊、外陰鼓起包塊,安靜時縮回去,這種情況需要盡早帶寶寶到疝外科就診,1歲以上的寶寶一般建議手術(shù)修補。如果包塊發(fā)硬、發(fā)紫,寶寶持續(xù)哭鬧、嘔吐,說明腸子卡住了,必須立即就醫(yī)復(fù)位,否則可能導(dǎo)致腸壞死,24小時內(nèi)有致命風(fēng)險。
雖然1歲以下的嬰兒得了腹股溝疝有自愈的可能,但概率極低。此外,疝氣帶可能會壓傷生殖器,因此不建議使用。目前,手術(shù)是唯一根治方式,傷口僅0.5厘米,愈合后幾乎看不見疤。
在腹股溝疝微創(chuàng)手術(shù)后,大多數(shù)患者當(dāng)天就能下床走路,正常吃飯喝水,但肚子會有點脹痛(正常現(xiàn)象);3至5天后,基本生活能自理;1至2周后,傷口愈合拆線,能開車、短距離散步,但要避免搬重物(比如超過5公斤的米袋); 1個月后,多數(shù)患者可以恢復(fù)跑步、游泳等運動,但具體要聽醫(yī)生建議。
患上疝氣,大多數(shù)情況,小腸是可以縮回去的。而嵌頓疝是原本能縮回的小腸被死死卡在腹股溝通道口,像拉鏈夾住布料一樣,腸子會被勒得缺血發(fā)紫,超過6小時可能就會缺血壞死,48小時內(nèi)得不到有效治療,死亡率超25%。
如何識別嵌頓疝?
第一,腹股溝突發(fā)雞蛋大的硬包,劇痛且推不回。
第二,患者會惡心嘔吐、肛門停止排氣(腸梗阻表現(xiàn))。
第三,男性可能伴隨睪丸劇痛,女性可能卡住卵巢。
第四,皮膚發(fā)燙、發(fā)紅,甚至發(fā)紫。
如果出現(xiàn)疑似嵌頓疝的癥狀,建議立刻平躺,用冰袋(裹毛巾)敷患處減腫脹,同時禁食禁水,防止腸梗阻加重。其間有“三不要一要”原則:不要熱敷,以免加速腸子壞死;不要強行推回,以免擠破腸子;不要靠吃止痛藥掩蓋病情;要立即撥打120并及時就醫(yī)。2小時內(nèi)送醫(yī),多數(shù)能保住腸子;超過6小時,大多數(shù)要切除壞死腸段。需要特別提醒的是,60歲以上的老人一旦發(fā)生嵌頓疝,死亡率是年輕人的5倍。因此,若家有長期臥床的老人突發(fā)“腹痛+腹股溝鼓包”,更要引起重視,立即撥打120并火速就醫(yī)。(孫小培 朱研 楊泠)
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